Infiltration sous
guidance échographique
Médecine privée Dr Sébastien Labrecque-Sauvé
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Les infiltrations sous guidance échographique représentent une avancée majeure dans le domaine de la médecine interventionnelle offrant une combinaison unique de précision, de sécurité et d’efficacité. Cette technique innovante combine l’utilisation de l’échographie avec des injections précises de médicaments ou de substances thérapeutiques directement dans les zones ciblées du corps. Cette technique réduit les risques en lien avec les infiltrations et améliore les résultats des traitements.
Que ce soit pour le traitement de douleurs chroniques, de blessures sportives, de douleurs articulaires ou tendineuses, cette technique joue un rôle essentiel dans la gestion de nombreuses conditions médicales.
Le Dr Sébastien Labrecque-Sauvé, très expérimenté et minutieux, vous accompagnera dans le meilleur traitement pour soulager vos douleurs.
C’est quoi l’infiltration sous guidance échographique
UNE APPROCHE PRÉCISE, SÉCURITAIRE ET EFFICACE
Précision accrue
Contrairement aux méthodes traditionnelles qui reposent uniquement sur la palpation, les infiltrations sous échographie offrent une précision inégalée. Grâce à l’imagerie en temps réel fournie par l’échographie, les praticiens peuvent visualiser avec une netteté remarquable les structures anatomiques internes, telles que les articulations, les tendons ou les nerfs. Cela permet d’identifier précisément le site d’injection, minimisant ainsi les risques d’erreur et assurant une administration efficace du traitement.
Minimisation des risques
L’une des principales caractéristiques des infiltrations sous échographie est leur nature non invasive. Contrairement à la chirurgie ou à d’autres procédures invasives, cette technique ne nécessite généralement pas d’anesthésie générale et est associée à des temps de récupération plus courts. De plus, en permettant une visualisation en temps réel, les infiltrations sous échographie réduisent considérablement le risque de complications telles que les lésions nerveuses ou vasculaires, ce qui en fait une option sûre et fiable pour de nombreux patients.
Applications polyvalentes
Les infiltrations sous échographie sont utilisées dans une variété de domaines médicaux, notamment la rhumatologie, la médecine du sport, la neurologie et la médecine de la douleur. Elles sont particulièrement efficaces pour le traitement de conditions telles que les tendinopathies, les bursites, les entorses, les douleurs articulaires et les syndromes douloureux complexes. Grâce à leur capacité à cibler précisément les zones affectées, ces infiltrations peuvent fournir un soulagement rapide et durable des symptômes, améliorant ainsi la qualité de vie des patients.
Cette technique innovante combine l’utilisation de l’échographie avec des injections précises de médicaments ou de substances thérapeutiques directement dans les zones ciblées du corps.
À qui s’adresse ce service
pour qui ? pour quoi ?
La clientèle cible
- Les sportifs (amateurs ou professionnels)
- Les personnes âgées souffrant d’arthrose
- Les travailleurs exposés aux troubles musculo-squelettiques (TMS)
pour quels types de douleurs
- Arthrose
- Tendinites et bursites
- Inflammations articulaires
- Déchirure tendineuse (PRP)
Zones traitéEs
- Épaules
- Coudes
- Poignets/ mains
- Hanches
- Genoux
- Chevilles / pieds
Les injections de cortisone
Les injections de cortisone sont utilisées pour traiter les blessures et les douleurs tendineuses et articulaires telles que les entorses, les tendinites, les synovites et les bursites.
La cortisone est un stéroïde puissant qui agit en réduisant l’inflammation et la douleur dans la zone touchée. Lors d’une injection de cortisone, la substance est injectée directement dans la zone touchée sous guidance échographique pour s’assurer qu’elle atteint l’emplacement exact de la douleur.
Les résultats peuvent être très rapides avec une réduction significative de la douleur et de l’inflammation dans les 48 à 72 heures suivant l’injection, mais le résultat complet prend environ 2 semaines.
LA VISCOSUPPLÉANCE
La viscosuppléance est un traitement qui consiste à injecter un gel d’acide hyaluronique dans une articulation pour améliorer la lubrification et réduire la douleur due à l’arthrose.
Elle améliore la mobilité en rendant l’articulation plus fluide, réduit la douleur en diminuant les frottements et l’inflammation et retarde la progression de l’arthrose en protégeant le cartilage.
L’arthrose et l’acide hyaluronique
Qu’est-ce que l’acide hyaluronique (AH)?
L’acide hyaluronique est une molécule de sucre présente naturellement dans tout le corps humain. C’est une composante importante du liquide synovial, qui entoure les articulations. Le liquide synovial permet à l’articulation de bouger plus librement. Il lubrifie et absorbe les chocs pendant l’activité physique grâce à une forte concentration en acide hyaluronique. Ainsi, dans une articulation saine, le liquide synovial contribue à protéger les os et l’articulation contre les blessures.
Qu’est-ce que l’arthrose?
Souvent appelée maladie dégénérative des articulations, l’arthrose est une maladie à évolution lente, qui se développe au fil de plusieurs années. Au fil du temps, le cartilage qui couvre la surface de l’articulation s’abîme et s’use, ce qui provoque des douleurs et une raideur de l’articulation. Le liquide articulaire (synovial) atteint d’arthrose contient de l’acide hyaluronique de moins bonne qualité.
Pourquoi l’acide hyaluronique est important pour l’arthrose?
L’acide hyaluronique (AH) présent dans votre capsule articulaire est constamment éliminé et remplacé. Au cours de la progression lente de l’arthrose, l’AH est éliminé plus rapidement qu’il ne peut être remplacé dans l’articulation. Ceci entraîne donc un effet négatif sur les propriétés du liquide synoviale qui se transforme et ne peut plus remplir sa fonction.
LE LAVAGE CALCIQUE
Un traitement efficace pour la tendinite calcifiante
La tendinite calcifiante est une affection douloureuse causée par le dépôt de cristaux de calcium dans les tendons, principalement au niveau de l’épaule. Selon la localisation et le cycle de remodelage du calcium, cette condition peut provoquer une douleur et une inflammation (bursite). Le lavage calcique est une solution efficace pour soulager ces symptômes et favoriser la récupération.
Qu’est-ce que le lavage calcique ?
Le lavage calcique est une technique peu invasive qui consiste à injecter un sérum physiologique (eau saline) sous contrôle échographique afin de dissoudre et d’évacuer les dépôts de calcium présents dans le tendon. Pour réduire l’inflammation et la douleur, une infiltration de cortisone est également réalisée au niveau de la bourse sous-acromiale. Cette procédure permet d’améliorer la mobilité et la fonction de l’épaule.
Le lavage calcique est une alternative efficace à la chirurgie pour traiter la tendinite calcifiante. Si vous souffrez de douleurs persistantes à l’épaule, consultez un spécialiste pour évaluer votre situation et envisager ce traitement. Une radiographie ou une évaluation échographique permet de confirmer le diagnostic.
Déroulement de la procédure
1. Échographie diagnostique : Visualisation précise des dépôts calciques.
2. Anesthésie locale : Pour un confort optimal du patient.
3. Injection et aspiration : Un sérum physiologique est injecté pour fragmenter et évacuer les cristaux de calcium.
4. Infiltration de cortisone : Administration au niveau de la bourse sous-acromiale.
L’ARTHROGRAPHIE DISTENSIVE
Une solution pour la capsulite adhésive
La capsulite adhésive, aussi appelée « épaule gelée » (frozen shoulder), est une pathologie caractérisée par une raideur progressive et une douleur intense de l’épaule. Elle est causée par un épaississement et une rétraction de la capsule articulaire, limitant ainsi les mouvements.
L’arthrographie distensive est un traitement peu invasif qui permet d’améliorer la mobilité de l’épaule en distendant la capsule articulaire à l’aide d’une injection contrôlée.
Qu’est-ce que l’arthrographie distensive ?
Cette procédure consiste à injecter un mélange de sérum physiologique (eau saline), de corticoïdes et d’un anesthésique directement dans l’articulation sous contrôle échographique. L’injection permet d’étirer la capsule rétractée, réduisant ainsi la douleur et améliorant l’amplitude des mouvements.
Quels sont les bénéfices de cette procédure ?
✔ Amélioration rapide de la mobilité : Déblocage progressif de l’articulation.
✔ Réduction de la douleur : Effet anti-inflammatoire des corticoïdes.
✔ Alternative à la chirurgie : Procédure peu invasive, intervention réalisée en ambulatoire.
✔ Optimisation de la rééducation : Permet une meilleure efficacité des séances de thérapie manuelle (chiropratique, physiothérapie, ostéopathie, etc.).
L’arthrographie distensive est une solution efficace pour retrouver progressivement une épaule fonctionnelle. Consultez un spécialiste pour évaluer votre situation et envisager ce traitement.
Déroulement de la procédure
1. Évaluation échographique : Confirmation du diagnostic et localisation précise de la rétraction capsulaire.
2. Anesthésie locale : Pour assurer un confort optimal au patient.
3. Injection sous contrôle échographique : Introduction du liquide pour distendre la capsule.
4. Mobilisation articulaire immédiate : Traitement avec un thérapeute (chiropraticien, physiothérapeute, ostéopathe) pour rétablir la mobilité.
5. Suivi et rééducation : Exercices et traitements ultérieurs recommandés.
6. Répétition possible : Selon la condition, la procédure peut être répétée jusqu’à 3 fois.
PLASMA RICHE EN PLAQUETTES (PRP)
Qu’est-ce que le PRP ?
Le plasma riche en plaquettes (PRP) est un concentré de plaquettes obtenu à partir d’un échantillon de votre propre sang. Ce processus implique une centrifugation pour séparer les plaquettes des autres éléments sanguins.
En résumé, l’infiltration de PRP est une procédure non chirurgicale utilisée pour traiter diverses affections et favoriser la guérison. La préparation du PRP nécessite un prélèvement de sang et une centrifugation, suivie de l’injection dans la zone affectée.
Les indications du PRP :
Le PRP est souvent utilisé pour traiter les tendinopathies, les déchirures tendineuses et l’arthrose, ainsi que d’autres types de blessures sportives.
Concernant les douleurs musculaires et articulaires liées à l’arthrose : le PRP favorise la régénération tissulaire et réduit l’inflammation.
Concernant les tendinopathies et/ou les déchirures de tendon : le PRP stimule la production de nouveaux tissus et aide à la cicatrisation.
Déroulement de l’intervention
Examen initial, évaluation Échographique. infiltration
ÉTAPE 1
eXAMEN INITIALE
Le Dr Labrecque-Sauvé réalisera un examen approfondi comprenant une entrevue initiale, ainsi qu’un examen physique lui permettant d’établir un diagnostic.
ÉTAPE 2
Évaluation échographique
Afin de préciser son diagnostique, Dr Labrecque-Sauvé procédera à une évaluation échographique.
ÉTAPE 3
infiltration sous guidance Échographique
L’utilisation de l’échographie améliorera la précision de l’infiltration, ce qui amènera de meilleurs résultats.
Médecine musculo-squelettique & sportive
Dr Sébastien Labrecque-SAUVÉ – Médecine privée
Après avoir obtenu son diplôme en médecine de l’Université McGill, c’est à l’Université de Montréal que le Dr Labrecque-Sauvé choisira de poursuivre sa résidence en médecine familiale. Ayant un intérêt marqué pour les sports et le bien-être général, il complètera par la suite plusieurs formations qui lui permettront d’acquérir une solide expertise dans le domaine de l’échographie musculo-squelettique et de la médecine sportive.
MISSION DU DR SÉBASTIEN LABRECQUE-SAUVÉ, MD
Aider les patients dans le processus de guérison de leurs blessures musculo-squelettiques et sportives pour leur permettre de rester actifs. Selon lui, l’activité physique est le meilleur traitement pour plusieurs maladies chroniques.
CHAMPS D’INTÉRÊT ET D’EXPERTISE
- Médecine musculo-squelettique
- Médecine du travail
- Médecine esthétique
Questions fréquemment posées
Quel est le temps de repos recommandé après une infiltration ?
Il est généralement conseillé d’éviter les efforts intenses pendant une semaine suivant l’infiltration. Les traitements avec les thérapeutes sont recommandés après 7 à 10 jours.
À partir de quel moment peut-on utiliser la région infiltrée ?
Un repos de 24 à 48 heures est conseillé avant de solliciter la zone, avec une reprise progressive des activités.
Les infiltrations sont-elles réalisées sous échographie ?
Oui, elles sont généralement guidées par échographie pour assurer une meilleure précision et efficacité.
Différence entre une infiltration de cortisone et une viscosupplémentation ?
· Cortisone : Anti-inflammatoire puissant réduisant rapidement la douleur et l’inflammation.
· Viscosupplémentation : Injection d’acide hyaluronique pour lubrifier l’articulation, principalement utilisée pour l’arthrose.
Délai recommandé entre deux infiltrations ?
· Cortisone : Minimum 3 mois.
· Viscosupplémentation : 6 à 12 mois selon le produit.
Comment se déroule une consultation pour une infiltration ?
1. Questionnaire initial
2. Examen physique
3. Examen échographique
4. Procédure d’infiltration
Les infiltrations sont-elles remboursées par mon assureur ?
Cela dépend de vos assurances. Toutefois, le PRP n’est jamais remboursé par les assurances.
Un seul rendez-vous suffit-il pour réaliser une infiltration ?
Généralement, un seul rendez-vous suffit. Toutefois, dans certains cas, le patient doit avoir une évaluation au préalable afin de déterminer quel type d’infiltration est de mise.
Dois-je avoir une prescription médicale pour voir le Dr Labrecque-Sauvé ?
Une référence médicale n’est pas requise. Toutefois, il est important de fournir les coordonnées de votre médecin de famille afin que Dr Labrecque-Sauvé lui achemine son rapport de consultation.
Informations importantes
À noter que le Dr Labrecque-Sauvé n’est pas un radiologiste. Il utilise l’échographie afin de le guider lors de ses infiltrations en complément à son examen. Aucun rapport d’échographie ne vous sera fourni suite à son traitement.
La règlementation concernant la couverture par la carte d’assurance maladie des frais d’échographies (régime publique) ne s’applique pas, puisque Dr Sébastien Labrecque-Sauvé MD est désaffilié de la RAMQ. Si vous désirez un rapport radiologique nous vous conseillons de vous présenter dans un centre hospitalier ou une clinique de radiologie.
Recommandations suite à une infiltration de cortisone, un lavage calcique ou une arthrographie distensive
Étant donné qu’une aiguille a été introduite au site de votre douleur et que la cortisone agit graduellement, il est normal que vous ressentiez une augmentation de vos symptômes habituels durant quelques heures à quelques jours suite à l’infiltration. En général, le soulagement des douleurs pré-infiltration est constaté dans un délai de 3 jours à 3 semaines après l’infiltration. Dans le cas où une deuxième infiltration est nécessaire ou souhaitée, un délai minimum de 3 mois doit être respecté entre les 2 infiltrations à l’exception de l’arthrographie distensive, pour laquelle le délai est de 4 semaines.
Les 48 premières heures après l’infiltration :
- Retirez le pansement le soir même.
- Appliquez de la glace 5 à 10 minutes, 3 à 4 fois par jour.
- Repos de l’articulation et activités douces.
- Membres supérieurs : éviter de lever des charges et de faire des mouvements répétitifs.
- Membres inférieurs : éviter les positions statiques prolongées ainsi que la marche excessive.
- Ne pas prendre de bain, piscine ou spa pour 24 heures (douche permise).
- Vous pouvez prendre de l’acétaminophène (exemple Tylénol) pour soulager la douleur. Maximum 3g/jour. Consultez votre pharmacien au besoin.
Les jours suivants :
- Vous pouvez reprendre graduellement vos activités de la vie quotidienne.
Diverses réactions temporaires peuvent survenir :
- Rougeur /dépigmentation / sensibilité au site de l’injection.
- Bosse à la zone d’injection causée par l’accumulation de médicament injecté.
- Sensation d’engourdissement à la zone infiltrée.
- Rougeur et chaleur au visage (effets secondaires qui disparaît environ 48h après l’injection).
À surveiller :
- Bien que très rare, une infection peut survenir. Voici des signes d’infection pour lesquelles vous devez consulter un médecin sans tarder:
- Rougeur, chaleur et douleur locale qui progressent.
- Fièvre.
- Douleurs articulaires intenses
Recommandations suite à une infiltration de viscosupplément
Les injections de gel d’acide hyaluronique, appelé viscosuppléments (ex : Synvisc, Monovics, Durolane, Sportvis, Cingal, etc.), dans les articulations permettent d’améliorer la qualité du liquide articulaire et ont généralement peu d’effets secondaires. Les bienfaits commencent normalement à se faire sentir environ 4 semaines après l’infiltration et les effets sont complets à compter de la 8ième semaine environ. À moins d’avis contraire de votre médecin, un minimum de 6 mois est requis entre deux infiltrations de viscosupplément.
Les 48 premières heures après l’infiltration :
- Retirez le pansement le soir même.
- Repos de l’articulation et activités douces pour 48 heures.
- Membres supérieurs : éviter de lever des charges et de faire des mouvements répétitifs.
- Membres inférieurs : éviter les positions statiques prolongées ainsi que la marche excessive.
- Ne pas prendre de bain, piscine ou spa pour 24 heures (douche permise).
- Appliquez de la glace, 10 minutes, 3 à 4 fois par jour pour soulager la douleur au besoin.
- Vous pouvez prendre des analgésiques (acétaminophène ou ibuprofène) au besoin pour soulager la douleur. Consultez votre pharmacien en cas de doute.
Les jours suivants :
- Vous pouvez reprendre graduellement vos activités de la vie quotidienne.
Diverses réactions de courte durée et d’intensité légère peuvent survenir (de 24 à 48 heures) :
- Enflure locale augmentée et douleurs articulaires suite à l’infiltration.
- Sensation de chaleur, rougeur, démangeaison, ecchymose.
- Le point d’injection pourrait devenir plus mince et changer de couleur.
À surveiller :
- Bien que très rare, une infection peut survenir. Voici les signes d’infections pour lesquelles vous devez consulter un médecin :
- Rougeur, chaleur et douleur qui progressent.
- Fièvre.
- Douleurs articulaires intenses.
Recommandations suite à un traitement de Plasma riche en plaquettes (PRP)
Phase 1 : 0 à 14 jours après le traitement
- Possibilité d’engourdissement de la région traitée pendant 2h à 4h après le traitement.
- Possibilité de raideur et de douleur dans la première semaine après le traitement.
- Aucun traitement manuel durant cette période (physiothérapie, chiropratique, massothérapie, ostéopathie, etc).
- Repos relatif de la région traitée. Éviter de faire des activités intenses et vigoureuses. Ne pas forcer ou faire de mouvements répétés du membre traité.
- Éviter les mouvements douloureux lors des activités de la vie quotidienne.
- Éviter la glace. Par contre, si la douleur est trop intense, vous pouvez en appliquer pour un maximum de 10 minutes aux 2 heures.
- Éviter les anti-inflammatoires (Ibuprofène, Advil, Motrin, etc…). Utilisez plutôt des acétaminophènes (Ex : Tylenol) pour soulager la douleur. Valider avec votre pharmacien au besoin.
- La phase inflammatoire peut durer jusqu’à 14 jours.
- Pour les infiltrations du pied ou de la cheville, des béquilles avec une botte de marche sont recommandées pour les 3 premiers jours et ensuite une botte de marche pour 2 semaines.
Phase 2 : 2 à 8 semaines après le traitement
- Débuter les exercices de renforcement progressifs. Cette étape est importante pour aider la région à guérir. Toutefois, il faut encore éviter les efforts excessifs.
- Selon le membre traité, ne pas soulever d’objet lourd, ne pas faire des mouvements répétitifs et ne pas faire de longue marche, course ou saut.
- Il est normal que l’évolution soit en montagne russe d’une journée à l’autre.
- Durant les exercices de renforcement, il est acceptable que votre douleur augmente de 1 à 2 points sur 10, mais devrait revenir au niveau de base dans l’heure qui suit les exercices.
Phase 3 : 8 à 12 semaines après le traitement
- Pour les infiltrations de tendon et de ligament, une visite de suivi est prévue vers la 12ième
- Il est habituellement possible de reprendre progressivement les activités physiques plus intenses à partir de la 12ième semaine. Laissez la douleur vous guider dans ce que vous pouvez faire ou non.
Phase 4 : Plus de 12 semaines après le traitement
- Le processus complet de guérison suite à une infiltration de PRP est d’environ 6 mois.
- Pour la plupart des gens, un seul traitement est nécessaire pour les problèmes de tendon ou de ligament.
- Si des traitements supplémentaires sont nécessaires, un délai minimal de 6 mois est requis.
- Si le PRP est utilisé pour une condition articulaire d’arthrose, il doit habituellement être répété tous les 12 à 18 mois.