Infiltration sous
guidance échographique

Médecine privée Dr Sébastien Labrecque-Sauvé

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infiltrations sous échographie - injection de cortisone

Les infiltrations sous guidance échographique représentent une avancée majeure dans le domaine de la médecine interventionnelle offrant une combinaison unique de précision, de sécurité et d’efficacité. Cette technique innovante combine l’utilisation de l’échographie avec des injections précises de médicaments ou de substances thérapeutiques directement dans les zones ciblées du corps. Cette technique réduit les risques en lien avec les infiltrations et améliore les résultats des traitements.

Que ce soit pour le traitement de douleurs chroniques, de blessures sportives, de douleurs articulaires ou tendineuses, cette technique joue un rôle essentiel dans la gestion de nombreuses conditions médicales.

Le Dr Sébastien Labrecque-Sauvé, très expérimenté et minutieux, vous accompagnera dans le meilleur traitement pour soulager vos douleurs. 

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Dr Sébastien
Labrecque-Sauvé

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C’est quoi l’infiltration sous guidance échographique

UNE APPROCHE PRÉCISE, SÉCURITAIRE ET EFFICACE

Précision accrue

Contrairement aux méthodes traditionnelles qui reposent uniquement sur la palpation, les infiltrations sous échographie offrent une précision inégalée. Grâce à l’imagerie en temps réel fournie par l’échographie, les praticiens peuvent visualiser avec une netteté remarquable les structures anatomiques internes, telles que les articulations, les tendons ou les nerfs. Cela permet d’identifier précisément le site d’injection, minimisant ainsi les risques d’erreur et assurant une administration efficace du traitement.

Minimisation des risques

L’une des principales caractéristiques des infiltrations sous échographie est leur nature non invasive. Contrairement à la chirurgie ou à d’autres procédures invasives, cette technique ne nécessite généralement pas d’anesthésie générale et est associée à des temps de récupération plus courts. De plus, en permettant une visualisation en temps réel, les infiltrations sous échographie réduisent considérablement le risque de complications telles que les lésions nerveuses ou vasculaires, ce qui en fait une option sûre et fiable pour de nombreux patients.

Applications polyvalentes

Les infiltrations sous échographie sont utilisées dans une variété de domaines médicaux, notamment la rhumatologie, la médecine du sport, la neurologie et la médecine de la douleur. Elles sont particulièrement efficaces pour le traitement de conditions telles que les tendinopathies, les bursites, les entorses, les douleurs articulaires et les syndromes douloureux complexes. Grâce à leur capacité à cibler précisément les zones affectées, ces infiltrations peuvent fournir un soulagement rapide et durable des symptômes, améliorant ainsi la qualité de vie des patients.

Cette technique innovante combine l’utilisation de l’échographie avec des injections précises de médicaments ou de substances thérapeutiques directement dans les zones ciblées du corps.

C’est quoi l’infiltration sous guidance échographique

UNE APPROCHE PRÉCISE, SÉCURITAIRE ET EFFICACE

Précision accrue

Contrairement aux méthodes traditionnelles qui reposent uniquement sur la palpation, les infiltrations sous échographie offrent une précision inégalée. Grâce à l’imagerie en temps réel fournie par l’échographie, les praticiens peuvent visualiser avec une netteté remarquable les structures anatomiques internes, telles que les articulations, les tendons ou les nerfs. Cela permet d’identifier précisément le site d’injection, minimisant ainsi les risques d’erreur et assurant une administration efficace du traitement.


Minimisation des risques

L’une des principales caractéristiques des infiltrations sous échographie est leur nature non invasive. Contrairement à la chirurgie ou à d’autres procédures invasives, cette technique ne nécessite généralement pas d’anesthésie générale et est associée à des temps de récupération plus courts. De plus, en permettant une visualisation en temps réel, les infiltrations sous échographie réduisent considérablement le risque de complications telles que les lésions nerveuses ou vasculaires, ce qui en fait une option sûre et fiable pour de nombreux patients.

Applications polyvalentes

Les infiltrations sous échographie sont utilisées dans une variété de domaines médicaux, notamment la rhumatologie, la médecine du sport, la neurologie et la médecine de la douleur. Elles sont particulièrement efficaces pour le traitement de conditions telles que les tendinopathies, les bursites, les entorses, les douleurs articulaires et les syndromes douloureux complexes. Grâce à leur capacité à cibler précisément les zones affectées, ces infiltrations peuvent fournir un soulagement rapide et durable des symptômes, améliorant ainsi la qualité de vie des patients.

Cette technique innovante combine l’utilisation de l’échographie avec des injections précises de médicaments ou de substances thérapeutiques directement dans les zones ciblées du corps.

À qui s’adresse ce service

pour qui ? pour quoi ?

La clientèle cible

  • Les sportifs (amateurs ou professionnels)
  • Les personnes âgées souffrant d’arthrose
  • Les travailleurs exposés aux troubles musculo-squelettiques (TMS)

pour quels types de douleurs

  • Arthrose
  • Tendinites et bursites 
  • Inflammations articulaires
  • Déchirure tendineuse (PRP)

Zones traitéEs

  • Épaules
  • Coudes
  • Poignets/ mains
  • Hanches
  • Genoux
  • Chevilles / pieds

Les injections de cortisone

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LA VISCOSUPPLÉANCE

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L’arthrose et l’acide hyaluronique

Qu’est-ce que l’acide hyaluronique (AH)? 

L’acide hyaluronique est une molécule de sucre présente naturellement dans tout le corps humain. C’est une composante importante du liquide synovial, qui entoure les articulations. Le liquide synovial permet à l’articulation de bouger plus librement.  Il lubrifie et absorbe les chocs pendant l’activité physique grâce à une forte concentration en acide hyaluronique. Ainsi, dans une articulation saine, le liquide synovial contribue à protéger les os et l’articulation contre les blessures.

Qu’est-ce que l’arthrose? 

Souvent appelée maladie dégénérative des articulations, l’arthrose est une maladie à évolution lente, qui se développe au fil de plusieurs années. Au fil du temps, le cartilage qui couvre la surface de l’articulation s’abîme et s’use, ce qui provoque des douleurs et une raideur de l’articulation. Le liquide articulaire (synovial) atteint d’arthrose contient de l’acide hyaluronique de moins bonne qualité.

Pourquoi l’acide hyaluronique est important pour l’arthrose? 

L’acide hyaluronique (AH) présent dans votre capsule articulaire est constamment éliminé et remplacé. Au cours de la progression lente de l’arthrose, l’AH est éliminé plus rapidement qu’il ne peut être remplacé dans l’articulation. Ceci entraîne donc un effet négatif sur les propriétés du liquide synoviale qui se transforme et ne peut plus remplir sa fonction.

LE LAVAGE CALCIQUE

Un traitement efficace pour la tendinite calcifiante

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Déroulement de la procédure

1.   Échographie diagnostique : Visualisation précise des dépôts calciques.

2.   Anesthésie locale : Pour un confort optimal du patient.

3.   Injection et aspiration : Un sérum physiologique est injecté pour fragmenter et évacuer les cristaux de calcium.

4.   Infiltration de cortisone : Administration au niveau de la bourse sous-acromiale.

L’ARTHROGRAPHIE DISTENSIVE

Une solution pour la capsulite adhésive

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Déroulement de la procédure

1.   Évaluation échographique : Confirmation du diagnostic et localisation précise de la rétraction capsulaire.

2.   Anesthésie locale : Pour assurer un confort optimal au patient.

3.   Injection sous contrôle échographique : Introduction du liquide pour distendre la capsule.

4.   Mobilisation articulaire immédiate : Traitement avec un thérapeute (chiropraticien, physiothérapeute, ostéopathe) pour rétablir la mobilité.

5.   Suivi et rééducation : Exercices et traitements ultérieurs recommandés.

6.   Répétition possible : Selon la condition, la procédure peut être répétée jusqu’à 3 fois.

PLASMA RICHE EN PLAQUETTES (PRP)

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Déroulement de l’intervention

Examen initial, évaluation Échographique. infiltration

ÉTAPE 1

eXAMEN INITIALE

Le Dr Labrecque-Sauvé réalisera un examen approfondi comprenant une entrevue initiale, ainsi qu’un examen physique lui permettant d’établir un diagnostic.

ÉTAPE 2

Évaluation échographique

Afin de préciser son diagnostique, Dr Labrecque-Sauvé procédera à une évaluation échographique.

ÉTAPE 3

infiltration sous guidance Échographique

L’utilisation de l’échographie améliorera la précision de l’infiltration, ce qui amènera de meilleurs résultats.

Médecine musculo-squelettique & sportive

Dr Sébastien Labrecque-SAUVÉ – Médecine privée

Après avoir obtenu son diplôme en médecine de l’Université McGill, c’est à l’Université de Montréal que le Dr Labrecque-Sauvé choisira de poursuivre sa résidence en médecine familiale. Ayant un intérêt marqué pour les sports et le bien-être général, il complètera par la suite plusieurs formations qui lui permettront d’acquérir une solide expertise dans le domaine de l’échographie musculo-squelettique et de la médecine sportive.

MISSION DU DR SÉBASTIEN LABRECQUE-SAUVÉ, MD

Aider les patients dans le processus de guérison de leurs blessures musculo-squelettiques et sportives pour leur permettre de rester actifs. Selon lui, l’activité physique est le meilleur traitement pour plusieurs maladies chroniques.

CHAMPS D’INTÉRÊT ET D’EXPERTISE

  • Médecine musculo-squelettique
  • Médecine du travail
  • Médecine esthétique

Questions fréquemment posées

Il est généralement conseillé d’éviter les efforts intenses pendant une semaine suivant l’infiltration. Les traitements avec les thérapeutes sont recommandés après 7 à 10 jours.

Un repos de 24 à 48 heures est conseillé avant de solliciter la zone, avec une reprise progressive des activités.

Oui, elles sont généralement guidées par échographie pour assurer une meilleure précision et efficacité.

· Cortisone : Anti-inflammatoire puissant réduisant rapidement la douleur et l’inflammation.

· Viscosupplémentation : Injection d’acide hyaluronique pour lubrifier l’articulation, principalement utilisée pour l’arthrose.

· Cortisone : Minimum 3 mois.

· Viscosupplémentation : 6 à 12 mois selon le produit.

1. Questionnaire initial

2. Examen physique

3. Examen échographique

4. Procédure d’infiltration

Cela dépend de vos assurances. Toutefois, le PRP n’est jamais remboursé par les assurances.

Généralement, un seul rendez-vous suffit. Toutefois, dans certains cas, le patient doit avoir une évaluation au préalable afin de déterminer quel type d’infiltration est de mise.

Une référence médicale n’est pas requise. Toutefois, il est important de fournir les coordonnées de votre médecin de famille afin que Dr Labrecque-Sauvé lui achemine son rapport de consultation.

À noter que le Dr Labrecque-Sauvé n’est pas un radiologiste. Il utilise l’échographie afin de le guider lors de ses infiltrations en complément à son examen. Aucun rapport d’échographie ne vous sera fourni suite à son traitement.

La règlementation concernant la couverture par la carte d’assurance maladie des frais d’échographies (régime publique) ne s’applique pas, puisque Dr Sébastien Labrecque-Sauvé MD est désaffilié de la RAMQ. Si vous désirez un rapport radiologique nous vous conseillons de vous présenter dans un centre hospitalier ou une clinique de radiologie.

Étant donné qu’une aiguille a été introduite au site de votre douleur et que la cortisone agit graduellement, il est normal que vous ressentiez une augmentation de vos symptômes habituels durant quelques heures à quelques jours suite à l’infiltration.  En général, le soulagement des douleurs pré-infiltration est constaté dans un délai de 3 jours à 3 semaines après l’infiltration. Dans le cas où une deuxième infiltration est nécessaire ou souhaitée, un délai minimum de 3 mois doit être respecté entre les 2 infiltrations à l’exception de l’arthrographie distensive, pour laquelle le délai est de 4 semaines.

Les 48 premières heures après l’infiltration :

  • Retirez le pansement le soir même.
  • Appliquez de la glace 5 à 10 minutes, 3 à 4 fois par jour.
  • Repos de l’articulation et activités douces.
    • Membres supérieurs : éviter de lever des charges et de faire des mouvements répétitifs.
    • Membres inférieurs : éviter les positions statiques prolongées ainsi que la marche excessive.
  • Ne pas prendre de bain, piscine ou spa pour 24 heures (douche permise).
  • Vous pouvez prendre de l’acétaminophène (exemple Tylénol) pour soulager la douleur. Maximum 3g/jour. Consultez votre pharmacien au besoin.

Les jours suivants :

  • Vous pouvez reprendre graduellement vos activités de la vie quotidienne.

Diverses réactions temporaires peuvent survenir :

  • Rougeur /dépigmentation / sensibilité au site de l’injection.
  • Bosse à la zone d’injection causée par l’accumulation de médicament injecté.
  • Sensation d’engourdissement à la zone infiltrée.
  • Rougeur et chaleur au visage (effets secondaires qui disparaît environ 48h après l’injection).

À surveiller :

  • Bien que très rare, une infection peut survenir. Voici des signes d’infection pour lesquelles vous devez consulter un médecin sans tarder:
    • Rougeur, chaleur et douleur locale qui progressent.
    • Fièvre.
    • Douleurs articulaires intenses

Les injections de gel d’acide hyaluronique, appelé viscosuppléments (ex : Synvisc, Monovics, Durolane, Sportvis, Cingal, etc.), dans les articulations permettent d’améliorer la qualité du liquide articulaire et ont généralement peu d’effets secondaires. Les bienfaits commencent normalement à se faire sentir environ 4 semaines après l’infiltration et les effets sont complets à compter de la 8ième semaine environ.  À moins d’avis contraire de votre médecin, un minimum de 6 mois est requis entre deux infiltrations de viscosupplément.

Les 48 premières heures après l’infiltration :

  • Retirez le pansement le soir même.
  • Repos de l’articulation et activités douces pour 48 heures.
    • Membres supérieurs : éviter de lever des charges et de faire des mouvements répétitifs.
    • Membres inférieurs : éviter les positions statiques prolongées ainsi que la marche excessive.
  • Ne pas prendre de bain, piscine ou spa pour 24 heures (douche permise).
  • Appliquez de la glace, 10 minutes, 3 à 4 fois par jour pour soulager la douleur au besoin.
  • Vous pouvez prendre des analgésiques (acétaminophène ou ibuprofène) au besoin pour soulager la douleur. Consultez votre pharmacien en cas de doute.

Les jours suivants :

  • Vous pouvez reprendre graduellement vos activités de la vie quotidienne.

Diverses réactions de courte durée et d’intensité légère peuvent survenir (de 24 à 48 heures) :

  • Enflure locale augmentée et douleurs articulaires suite à l’infiltration.
  • Sensation de chaleur, rougeur, démangeaison, ecchymose.
  • Le point d’injection pourrait devenir plus mince et changer de couleur.

À surveiller :

  • Bien que très rare, une infection peut survenir. Voici les signes d’infections pour lesquelles vous devez consulter un médecin :
    • Rougeur, chaleur et douleur qui progressent.
    • Fièvre.
    • Douleurs articulaires intenses.

Phase 1 : 0 à 14 jours après le traitement

  • Possibilité d’engourdissement de la région traitée pendant 2h à 4h après le traitement.
  • Possibilité de raideur et de douleur dans la première semaine après le traitement.
  • Aucun traitement manuel durant cette période (physiothérapie, chiropratique, massothérapie, ostéopathie, etc).
  • Repos relatif de la région traitée. Éviter de faire des activités intenses et vigoureuses. Ne pas forcer ou faire de mouvements répétés du membre traité.
  • Éviter les mouvements douloureux lors des activités de la vie quotidienne.
  • Éviter la glace. Par contre, si la douleur est trop intense, vous pouvez en appliquer pour un maximum de 10 minutes aux 2 heures.
  • Éviter les anti-inflammatoires (Ibuprofène, Advil, Motrin, etc…). Utilisez plutôt des acétaminophènes (Ex : Tylenol) pour soulager la douleur. Valider avec votre pharmacien au besoin.
  • La phase inflammatoire peut durer jusqu’à 14 jours.
  • Pour les infiltrations du pied ou de la cheville, des béquilles avec une botte de marche sont recommandées pour les 3 premiers jours et ensuite une botte de marche pour 2 semaines.

Phase 2 : 2 à 8 semaines après le traitement

  • Débuter les exercices de renforcement progressifs. Cette étape est importante pour aider la région à guérir. Toutefois, il faut encore éviter les efforts excessifs.
  • Selon le membre traité, ne pas soulever d’objet lourd, ne pas faire des mouvements répétitifs et ne pas faire de longue marche, course ou saut.
  • Il est normal que l’évolution soit en montagne russe d’une journée à l’autre.
  • Durant les exercices de renforcement, il est acceptable que votre douleur augmente de 1 à 2 points sur 10, mais devrait revenir au niveau de base dans l’heure qui suit les exercices.

Phase 3 : 8 à 12 semaines après le traitement

  • Pour les infiltrations de tendon et de ligament, une visite de suivi est prévue vers la 12ième
  • Il est habituellement possible de reprendre progressivement les activités physiques plus intenses à partir de la 12ième semaine. Laissez la douleur vous guider dans ce que vous pouvez faire ou non.

Phase 4 : Plus de 12 semaines après le traitement

  • Le processus complet de guérison suite à une infiltration de PRP est d’environ 6 mois.
  • Pour la plupart des gens, un seul traitement est nécessaire pour les problèmes de tendon ou de ligament.
  • Si des traitements supplémentaires sont nécessaires, un délai minimal de 6 mois est requis.
  • Si le PRP est utilisé pour une condition articulaire d’arthrose, il doit habituellement être répété tous les 12 à 18 mois.

It may be normal to experience an increase in your usual symptoms a few hours to a few days following the injection because a needle was inserted at the site of your pain and cortisone works gradually. Generally, pain relief from the injection occurs within 3 days to 3 weeks. If a second injection is needed, a minimum interval of 3 months must be observed between the two injections, except in the case of a distension arthrography, for which the interval is 4 weeks.

During the first 48 hours after the injection:

  • Remove the dressing on the evening of the injection.
  • Apply ice for 5 to 10 minutes, 3 to 4 times a day.
  • Rest the joint and engage in gentle activities.
    • Upper limbs: avoid lifting heavy objects and making repetitive movements.
    • Lower limbs: avoid prolonged static positions and excessive walking.
  • No bath, pool, or spa for 24 hours (showers are allowed).
  • You may take acetaminophen (e.g., Tylenol) for pain relief. Maximum 3g/day. Consult your pharmacist if needed.

In the following days:

  • You may gradually resume your daily activities.

Various temporary reactions may occur:

  • Redness / loss of pigmentation / tenderness at the injection site.
  • Lump at the injection site caused by accumulation of the injected medication.
  • Numbness in the infiltration area.
  • Redness and warmth in the face (side effects that usually disappear approximately 48 hours after the injection).

Warning signs to watch for:

  • Although very rare, an infection may occur. See a doctor immediately if you notice any of the following signs:
    • Redness, warmth, and increasing local pain.
    • Fever
    • Severe joint pain.

When hyaluronic acid gel, known as viscosupplements (e.g., Synvisc, Monovisc, Durolane, Sportvis, Cingal, etc.), is injected into a joint, it helps to improve the quality of synovial fluid and generally causes few side effects. The benefits typically begin to be felt around 4 weeks after the injection, with full effects usually seen by approximately the 8th week. Unless otherwise advised by your doctor, a minimum interval of 6 months is recommended between two viscosupplement injections.

During the first 48 hours after the injection:

  • Remove the dressing on the evening of the injection.
  • Rest the joint and engage in gentle activities for 48 hours.
    • Upper limbs: avoid lifting heavy objects and repetitive movements.
    • Lower limbs: avoid prolonged static positions and excessive walking.
  • No bath, pool, or spa for 24 hours (showers are allowed).
  • Apply ice for 10 minutes, 3 to 4 times a day, as needed to relieve pain.
  • You may take pain relievers (acetaminophen or ibuprofen) as needed. Consult your pharmacist if in doubt.

In the following days:

  • You may gradually resume your daily activities.

Short-term, mild reactions that may occur (from 24 to 48 hours):

  • Increased local swelling and joint pain following the injection.
  • Sensation of warmth, redness, itching, or bruising.
  • The injection site may become thinner and change color.

To watch for:

  • Although very rare, an infection may occur. See a doctor immediately if you notice any of the fellowing signs:
    • Increasing redness, warmth, and pain at the site of injection.
    • Fever.
    • Severe joint pain.

Phase 1: 0 to 14 days after the treatment

  • Numbness in the treated area may occur 2 to 4 hours post-treatment.
  • Stiffness and pain may be experienced during the first week after treatment.
  • No manual therapies (physiotherapy, chiropractic, massage therapy, osteopathy, etc.) should be received during this period.
  • Relative rest of the treated area is recommended. Avoid intense and vigorous activities. Do not strain or perform repetitive movements with the treated limb.
  • Avoid painful movements during daily activities.
  • Do not apply ice. However, if pain is too intense, you may apply ice for a maximum of 10 minutes every 2 hours.
  • Avoid anti-inflammatory medications (Ibuprofen, Advil, Motrin, etc.). Instead, use acetaminophen (e.g., Tylenol) to relieve pain. Consult your pharmacist if needed.
  • The inflammatory phase can last up to 14 days.
  • For injections in the foot or ankle, crutches with a walking boot are recommended for the first 3 days, followed by a walking boot for 2 weeks.

Phase 2: 2 to 8 weeks after the treatment

  • Begin progressive strengthening exercises. This step is important to help healing. However, avoid excessive effort.
  • Depending on the treated limb, do not lift heavy objects, perform repetitive movements, or engage in long walks, running, or jumping.
  • It is normal for the evolution of your condition to fluctuate from day to day.
  • During strengthening exercises, it is acceptable for pain to increase by 1 to 2 points on a 10 point scale, but it should return to baseline within an hour after exercise.

Phase 3: 8 to 12 weeks after the treatment

  • Follow-up visit is scheduled around the 12th week for tendon and ligament injections.
  • Usually, it is possible to gradually resume more intense physical activities from the 12th Let pain guide what you can or cannot do.

Phase 4: More than 12 weeks after the treatment

  • The complete healing process after a PRP injection takes approximately 6 months.
  • For most people, a single treatment is sufficient for tendon or ligament issues.
  • If additional treatments are necessary, a minimum interval of 6 months is required.
  • If PRP is used for an osteoarthritis joint condition, it should usually be repeated every 12 to 18 months.

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